Не исключено, что в отдаленном будущем антибиотики будут применяться крайне редко и «точечно». Особенно, если на первое место общество поставит вопросы Здоровья, а не прибыть от медицинских услуг. (?нтервью для "Комсомольской правды")
1. В каком случае стоит прибегать к антибиотикам при ОРВ??
Это решение принимает лечащий врач в каждом конкретном случае. Как правило, такое решение принимается на следующих основаниях:
- слишком быстрое ухудшение ситуации («утяжеление состояния»), особенно в детском возрасте;
- начиная с 3-го – 5-го дня болезни при появлении признаков микробного осложнения (ОРВ? – вирусное заболевание);
- неэффективность или явная недостаточность эффекта от первоначальной терапии (т.е. «на всякий случай»);
- развитие ОРВ? на фоне хронического заболевания (например, хронического бронхита, хронического аденоидита, хронического гайморита и пр.).
Могут быть и другие менее веские, но значимые основания: верифицированный иммунодефицит, реакции системного характера – ревматизм и т.п.
2. Есть ли альтернатива антибиотикам (бактериофаги, к примеру). В каких случаях они уместны, и в каких случаях антибиотикам альтернативы нет?
Альтернатива (например, бактериофаги) существует как правило при лечении микробно-зависимых хронических заболеваний вне стадии обострения. При всех острых, системных, осложнённых и острейших состояниях альтернатива антибиотикотерапии рискованна и может быть применена в комплексе с антибиотиками для усиления их эффекта.
3. Какие побочные реакции обычно вызывают антибиотики?
Наиболее частые побочные реакции от приема антибиотиков – токсические. На втором месте – аллергические.
Состояния типа «дисбактериоза» и/или «кандидоза» вряд ли можно считать «побочными» - они закономерны по-определению. Т.е. экологические нарушения в пробиоте всегда имеют место при использовании антибиотиков и только в некоторых случаях представляют собой отдельную и самостоятельную проблему.
4. У всех на слуху токсическое воздействие антибиотиков на печень. Как минимизировать пагубное воздействие антибиотиков на печень?
Токсическое воздействие на печень, равно как и вообще на любой орган и/или систему зависит от двух факторов:
- функциональной недостаточности органа (или системы) на момент антибиотикотерапии;
- адекватности и рациональности выбора антибиотика, его дозы и продолжительности лечения в каждом конкретном случае.
Минимизировать токсическое воздействие антибиотиков – это задача врача, который обязан учитывать оба фактора при неизбежности назначить антибиотик пациенту. На практике это достигается за счет правильности выбора антибиотика под конкретную ситуацию, а не назначением «гепатопротекторов», «сорбентов», «пробиотиков», «антигистаминных» и т.п. средств. Хотя их назначение тоже может быть уместно в комплексной терапии.
5. Лицам какой категории антибиотики противопоказаны? Что делать таким людям при возникновении бактериальной инфекции?
К антибиотикотерапии как таковой противопоказания вряд ли существуют. Могут быть противопоказания к применению тех или иных конкретных антибиотиков, к которым у пациента повышенная чувствительность или имеются возрастные или другие конкретные противопоказания в виде отдельных заболеваний. Как правило это печеночная и/или почечная недостаточность. ?ногда эти противопоказания изначально не существовали, но проявляются в процессе антибиотикотерапии. Тогда её необходимо или изменить, или прекратить. Что делать пациентам у которых возникают такого рода проблемы – решает врач или консилиум врачей по каждому случаю отдельно.
6. С каждым годом бактерии становятся все более резистентными к антибиотикам. Станут ли антибиотики вскоре непригодными?
Проблема антибиотикорезистентности не отменит практику антибиотикотерапии, а только видоизменит её. Будут синтезированы новые антибиотики, будут усовершенствованы принципы рациональной антибиотикотерапии, будут шире применяться методы усиления антибиотикотерапии (например, за счет иммуномодуляторов, бактериофагов, иммунобиологических средств и физикальной терапии: УФО, озон, ЭМП, квантовая терапия и т.п.).
Непригодными могут стать только конкретные антибиотики, а не антибиотики как таковые вообще. По крайней мере, если определение «вскоре» соизмеримо с обозримым будущим. Не исключено, что в отдаленном будущем антибиотики будут применяться крайне редко и «точечно». Особенно, если на первое место общество поставит вопросы Здоровья, а не прибыть от медицинских услуг.
"Антибиотики: враги или друзья?" Михаил Хецуриани, "Комсомольская правда в Украине" 22.03.2011
|
|
